Prazos de carência da Sul América Aetna Saúde do plano global

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PRAZOS DE CARÊNCIA

7.1 Os direitos adquiridos após o cumprimento dos prazos de carência terão sua
continuidade assegurada, desde que os pagamentos dos prêmios mensais sejam
efetuados até a data de seus vencimentos.

7.2 Não é permitido ao segurado efetuar o pagamento antecipado dos prêmios mensais
do seguro, para fins de cumprimento dos prazos de carência previstos no item 7.3
destas Condições Gerais.

7.3 Grupos de Carência.
Abaixo estão especificados os prazos para aquisição de direitos, desde que cobertos
pelo plano de seguro, conforme descrito no item 3.

Grupo de Carência	Aquisição de Direito	Serviços Médicos e Hospitalares
0	A partir da 0 (zero) hora da data de adesão	Casos de acidentes pessoais ocorridos a partir da data de adesão terão cobertura imediata.
0	Apartir de 24 (vinte e quatro horas da data de adesão	Casos de emergência e ou de urgência relacionados à complicação do processo gestacional (item2.14 e 2.35) terão cobertura conforme descrito no item 7.4 durante o período compreendido entre a data de aqiusição de direito, descrita neste grupo de carência, até o término dos perídos de carência descritos nos grupos de carência 1,2,4,5 e 6 para emergências e no grupo 3 para os casos relacionados à complicação ao processo gestacional.
1	A partir de 15 (quinze) dias da data de adesão	Além do direito acima, o segurado poderá realizar consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero) serviços auxiliares de diagnose e terapia, em regime externo, constantes da Tabela Sul América Aetna, exceto os serviços descritos nos itens subsequentes.
2	A partir de 6 (seis) meses da data de adesão	Além dos procedimentos descritos acima, o segurado terá direito a: internações hospitalares, ultra-sonografias com Doppler, ultra-sonografias coloridas, tomografias computadorizadas, teste de função pulmonar, bioimpedanciometria, "tilt tests" e seus derivados, ressonância magnética, Medicina Nuclear (mapeamentos, cintilografias e terapias), ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiografias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do câncer, radioterapia, litotripsias e todos os demais procedimentos cobertos pelo plano, exceto os descritos para os grupos de carência 3,4,5 e 6.
3	A partir de 10 (dez) meses da data de adesão	Além dos serviços descritos nos grupos de carência 0,1,2,4,5 e 6, a segurada terá cobertura para parto.
4	A partir de 6 (seis) meses da data de adesão	Além dos serviços descritos nos grupos de carência 0,1 e 2 o segurado terá direito a coberturas para: transplantes, implantes; próteses e órteses ligadas à ato cirúrgico e as sem finalidades estéticos.
5	A partir de 6 (seis) meses da data de adesão	Além dos serviços descritos nos grupos de carência 0,1,e 4 o segurado terá direito a internações psiquiátricas,diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, escleroterapia e acupuntura.
6	A partir de 6 (seis) meses da data de adesão	Além dos serviços descritos nos grupos de carência 0,1,2,4 e 5 o segurado terá direito a cobertura para Sindrome da Imunodeficiência Adquirida - Aids e quaisquer doenças dela decorrente.

7.4 Emergências e Urgências durante os Períodos de Carência.
Em caso de emergência ou urgência relacionados à complicação do processo gestacional,
conforme descritos nos itens 2.14 e 2.35 durante o cumprimento dos períodos de carência
descritos no item 7.3, inclusive para as eventuais doenças ou lesões preexistentes declaradas,
o segurado terá a cobertura ambulatorial assegurada de até 12 (doze) horas de atendimento.
Caso seja necessário, para a continuidade do atendimento de emergência ou urgência, a realização
de procedimento exclusivos da cobertura hospitalar, ainda que na mesma unidade prestadora de serviços
e em tempo menor que 12 (doze) horas, a cobertura cessará, sendo que a responsabilidade financeira,
a partir da necessidade de internação, passará a ser do segurado, não cabendo nenhum ônus à seguradora.
Para os casos de urgência decorrentes de acidente pessoal o segurado terá também direito
à assistência hospitalar, se necessário.

7.4.1 A seguradora fica responsável pela remoção do paciente após a realização do
atendimento, classificado como emergência, ou urgência, exclusivamente quando caracterizada pelo
médico assistente a falta de recursos técnicos oferecidos pela unidade que prestou o
atendimento para continuidade do tratamento o pela necessidade de internação quando
o segurado não tiver direito a esta. A remoção será para uma unidade do SUS que disponha
de recursos necessários para garantir a continuidade do atendimento.

7.4.2 Quando o segurado ou seu responsável optar, mediante assinatura de termo de
responsabilidade, pela continuidade do atendimento em unidade diferente da definida
no item 7.4.1, a seguradora estará desobrigada da responsabilidade médica e do ônus
financeiro da remoção.
Caso não possa haver remoção em decorrência de risco de vida do asegurado,
este ou seu responsável e o prestador do atendimento deverão negociar entre
si a responsabilidade financeira da continuidade da assistência, desobrigando-se
assim, a seguradora deste ônus.

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